Nos projets
La CPTS du Pays d’Iroise définie ses actions en lien avec les besoins de la population identifiés suite à la réalisation d’un diagnostic du territoire que couvre la CPTS (soit 28 communes de 3 communautés de communes différentes : le Pays d’Iroise, Brest Métropole Océane et les Abers).
Axe 1 : Améliorer l'accès aux soins
Notre objectif :
Réduire le nombre de patients sans médecin traitant.
En pratique c’est :
- Mettre en place, en lien avec les acteurs du territoire concernés et notamment l’Assurance Maladie, une procédure de recensement des patients à la recherche d’un médecin traitant, d’analyse de leur niveau de priorité au regard de leur situation de santé.
Proposer un protocole d’organisation pour orienter vers des médecins (généralistes ou spécialistes) pouvant devenir leur médecin traitant
Nos objectifs :
- Organiser l’offre ambulatoire pour améliorer la prise en charge des Soins Non Programmés (SNP)
- S’articuler avec le SAS (Services d’Accès aux Soins)
- Faciliter l’orientation entre les soins de premier et de second recours
En pratique c’est :
- Communiquer sur le SAS en lien avec le copil du projet
- Identifier les besoins et les offres de SNP sur le territoire
- Réfléchir à la mise en place d’une solution d’orientation des demandes adéquate en fonction des besoins identifiés
- Mettre en place une relation privilégiée entre les médecins généralistes du territoire et les spécialistes du territoire pour des rendez-vous d’urgence suite à une prise en charge d’un SNP
- Réfléchir à une expérimentation de télémédecine avec un infirmer ou un pharmacien
Notre objectif :
- Faciliter l’accès aux soins spécialisés – Promouvoir le « aller vers ».
En pratique c’est :
Développer l’usage de la télémédecine (téléconsultation, téléexpertise)
Proposer des consultations avancée
Axe 2 : Favoriser l'organisation des parcours pluri-professionnels autour du patient
Nos objectifs :
- Accompagner / améliorer la prise en charge des enfants atteints de troubles du neurodéveloppement (TND).
- Soutenir l’accompagnent des parents et des professionnels de l’éducation.
En pratique c’est :
- Identifier les problématiques liées à la prise ne charge des enfants atteints de TND (du dépistage à l’intégration dans la vie sociale).
- Faciliter l’organisation de réunions de coordination à la demande d’un soignant afin d’améliorer le parcours de soin de l’enfant atteint de TND.
- Organiser des formations transversales à destination des professionnels de l’éducation, des parents et des professionnels de santé.
Nos objectifs :
Prévenir la perte d’autonomie pour maintenir les personnes à domicile.
Repérer / dépister les fragilités plus précocement.
Mettre en place un parcours suite au dépistage de la fragilité.
En pratique c’est :
Dépister plus précocement les fragilités : projet PAF*, promouvoir la grille Icope,…
Former et informer les professionnels (libéraux et du domicile) : réunions d’information et de formations pluriprofessionnels, favoriser les retours d’expériences et de pratiques.
Mettre en place un parcours de soins / d’accompagnement suite au dépistage
* PAF : projet sur le repérage précoce de la fragilité chez les personnes âgées de 70 ans et plus
Axe 3 : Développer des actions territoriales de prévention sur le territoire
Nos objectifs :
Développer / soutenir les actions de promotion des compétences parentales au regard des besoins de l’enfant.
Reconnecter les soins primaires et l’école.
Mieux identifier les problématiques rencontrées par les parents, enfants, professionnels de l’enfance.
En pratique c’est :
Elaborer et diffuser des questionnaires aux enfants, parents et professionnels de l’enfance afin d’affiner le diagnostic de territoire.
Organiser des formations transversales et pluriprofessionnelles à destination des professionnels de santé et des professionnels de l’enfance du territoire sur les problématiques relevées par le questionnaire.
Communiquer auprès du public cible et de leurs parents.
Promouvoir le lien médecine de ville, écoles, dispositifs d’accompagnement.
Nos objectifs :
Prévention et promotion de la santé des aidants.
Accompagner les aidants à appréhender leur rôle.
Faire accepter les aidants à être aidés.
Permettre aux aidants de vivre plus sereinement leur rôle d’aidant.
Éviter les situations de rupture.
En pratique c’est :
Communiquer sur ce qui est déjà en place (ressources existantes, formations proposées par le CLIC*, actions de la plateformes de répit sur le territoire, …).
Accompagner les aidants : journée des aidants, réunions d’échanges, améliorer les compétences psychosociales des aidants.
Favoriser l’interconnaissance des acteurs et des dispositifs autour de la personne âgée.
* Centre local d’information et de coordination
Axe 4 : Développer des actions en faveur de la qualité et de la pertinence des soins
Notre objectif :
- Améliorer la qualité et la pertinence des soins sur le Pays d’Iroise en favorisant l’échange pluriprofessionnel entre acteurs de la santé et en formalisant des retours d’expériences.
En pratique c’est :
Organiser des réunions thématiques réunissant les différents professionnels de santé et des représentants d’usagers du territoire afin d’échanger sur les pratiques, de favoriser la transversalité de la diffusion de messages de prévention et de décloisonner les prises en charge.
Faciliter l’organisation de « réunions de coordination » à la demande d’un soignant dans le cadre des deux parcours proposés dans l’axe 2.
Axe 5 : Améliorer l’accompagnement des professionnels de santé sur le territoire
Nos objectifs :
Augmenter l’attractivité du territoire auprès des nouveaux professionnels de santé dont les étudiants et jeunes diplômés.
Favoriser l’installation de nouveaux professionnels sur le territoire.
Préserver la qualité de vie au travail des professionnels déjà installés.
Accueillir des stagiaires et des internes.
Participer aux politiques de santé mises en place sur le territoire.
En pratique c’est :
Accueillir les stagiaires (sensibiliser les professionnels à l’accueil de stagiaires, communiquer aux instituts de formation sur le projet de santé pouvant intéresser les stagiaires, soutenir le projet de SASPAS*, mettre en relation stagiaires et professionnels, … ).
Favoriser l’implication des futurs professionnels dans les actions du projet de santé, proposer un accompagnement à l’installation,…
Mener des actions de formations pluriprofessionnelles.
*Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée